.png)
Dr Vinícius Perius
Ortopedia e Traumatologia - Porto Alegre RS
.png)
Quero dividir contigo os principais problemas que vejo no consultório
Gonartrose
A gonartrose, osteoartrite ou apenas artrose dos joelhos é altamente prevalente na população geral e é um dos tipos mais frequentes dentre as artroses. O quadro clínico costuma manifestar-se com dor, limitação de movimentos e prejuízo na função do joelho como dificuldade para caminhar ou descer escadas. Comumente também se apresenta com crepitações (estalidos ou sensação de areia ao flexionar o joelho), também edema e desequilíbrio para caminhar que pioram com os movimentos e podem estar mais intensos ao final do dia.
Após suspeita clínica em consulta médica, geralmente é necessário realizar um exame de imagem como um raio X para confirmação diagnóstica. Raramente a ressonância magnética é indicada pois as radiografias são suficientes porém em algumas situações ela pode ser útil.
Fatores de risco
Idade avançada
Gênero feminino
Obesidade
Cirurgias prévias
Fratura prévia
Genética
Fatores anatômicos
Estilo de vida
Inflamação articular crônica (como na Artrite Reumatóide)
Lesões de Ligamentos
Você já observou que, apesar de conseguirmos realizar diversos movimentos com nossos joelhos, ele se mantém alinhado? Esta estabilidade é determinada pelos ligamentos.
Possuímos quatro ligamentos principais nos joelhos: cruzados anterior (LCA) e posterior (LCP) e os colaterais medial (LCM) e lateral (LCL).
No trauma do joelho, em especial quando há entorse com o pé fixo no chão, há a possibilidade de ruptura de alguns destes ligamentos (situação comum no futebol ou voleibol, por exemplo)
A lesão mais comum é a do ligamento colateral medial, mas, felizmente, o tratamento deste tipo de caso não costuma necessitar cirurgia.
No entanto, quando há lesão do ligamento cruzado anterior, especialmente em pacientes jovens e ativos, habitualmente recomenda-se tratamento cirúrgico. A cirurgia pode ser realizada através de ARTROSCOPIA, ou seja, por vídeo (leia mais aqui).
Quando há ruptura ligamentar, é possível ouvirmos um estalo agudo no joelho, seguido de dor e inchaço. Estes sintomas iniciais podem até melhorar com o tempo, mas a sensação de instabilidade e de "falha" do joelho costuma permanecer.
Lesões de Menisco
Meniscos são estruturas que todos possuímos nos joelhos com a função principal de amortecimento mas que também ajudam na estabilidade e lubrificação da articulação. Em cada joelho temos dois meniscos: o lateral (ou externo) e o medial (ou interno). Eles são constituídos de tecido fibrocartilaginoso e tem forma de meia-lua atuando principalmente na absorção de impacto, junto com quadris e tornozelos, função essencial durante uma caminhada, corrida ou mesmo após um salto.
A lesão do menisco pode ocorrer de forma aguda, como em traumas sofridos na prática de esportes, e podem ser classificados como lesões radiais, longitudinais e oblíquas dependendo da forma em que o menisco é acometido. Os esportes que mais comumente causam a lesão no menisco são os que podem gerar entorse do joelho, como artes marciais, futebol e basquete.
A lesão do menisco pode acontecer também de forma mais gradual, com pequenos traumas de repetição ou com o desgaste natural da articulação (processo degenerativo) que ocorre principalmente em indivíduos acima de 50 anos. Nesta última situação as lesões meniscais geralmente vêm associadas com artrose, ou seja, deterioração global da articulação. O sobrepeso e a obesidade são fatores contribuintes e habitualmente pioram os sintomas.
O quadro clínico costuma cursar com dor (especialmente na parte interna e/ou externa do joelho), por vezes inchaço e ainda podendo apresentar travamento do joelho. Após consulta médica com exame ortopédico específico, é comum precisarmos de exame de imagem para confirmar o diagnóstico (como uma ressonância magnética) e instituição dos tratamentos dependendo do tipo de lesão. Os tratamentos podem ser desde um procedimento cirúrgico bem como tratamentos conservador como fisioterapia, infiltrações dentre outras possibilidades.
.png)
Cirurgia de joelhos por vídeo
A tecnologia está inserida nas nossas vidas, e na medicina não é diferente!
Acredito que um dos meus grandes diferenciais dentro da especialidade é a realização das cirurgias de joelho por videoartroscopia.
Mas o que isso significa?
Significa que as cirurgias que antes eram realizadas através de grandes e doloridos cortes, que muitas vezes debilitavam o paciente por um longo período de tempo, hoje podem ser realizadas através de pequenos cortes estrategicamente posicionados com auxílio de uma câmera e uma tela que nos fornece uma visão privilegiada.
Menores cortes, menor tempo cirúrgico, recuperação mais rápida e com menor nível de dor: estes são alguns dos benefícios que o CONHECIMENTO somado à TECNOLOGIA nos proporciona.
Infiltrações
As infiltrações são medicações injetáveis que são aplicadas dentro de uma articulação ou em regiões próximas a elas como tendões e cistos.
Primeiramente verifica-se se há indicação do procedimento dependendo a patologia e então é realizada a programação do procedimento (em uma próxima consulta).
Antes da aplicação habitualmente se realiza anestesia local para melhor conforto do paciente e o procedimento geralmente é realizado no consultório.
Como qualquer procedimento há risco de complicações, porém este risco é considerado baixo, especialmente se comparado a uma cirurgia. As substâncias mais usadas são os corticoides e o ácido hialurônico. As principais patologias que há benefício de realização das infiltrações são: artrose, condropatias ou problemas de cartilagem, tendinites e cistos sinoviais.
Sempre deve-se verificar se há indicação da realização junto com seu médico.
Assistência médica esportiva
A atividade física cada vez mais tem-se mostrado fundamental na promoção de saúde bem como na prevenção e tratamento de lesões. Em alguns casos os exercícios regulares têm mais impacto que as medicações tradicionais.
O papel do médico não é apenas tratar patologias, mas levar em consideração o exercício ou esporte praticado com vistas a este ser mantido ou melhorado.
Outro situação é o suporte para pacientes que desejam iniciar uma atividade física e querem ter boas condições articulares e de saúde para realizar com mais segurança essa prática. Portanto, a assistência médica esportiva é importante para auxiliar pacientes que desejam tratar lesões ou apenas melhorar seu desempenho.
